主要的肠道疾病

有一些其他系统的疾病也可并发肠道疾病，例如甲状腺功能亢进可有持续性腹泻，尿毒症可引起肠道黏膜糜烂或溃疡而并发消化道出血。长期右心衰竭可导致小肠淋巴管扩张而出现肠道蛋白质丢失症，硬皮病可使肠道运动功能障碍和吸收不良，贝赫切特氏病可并发消化道出血等。

临床表现

①食欲不振。②恶心、呕吐，高位肠梗阻或肠运动功能异常时，常有呕吐。③腹痛，肠道炎症、肠梗阻、肠穿孔、肠襻缺血等时，均可出现急性腹痛。肠道肿瘤或慢性炎性病变时则常有持续性腹痛。④腹泻，急性腹泻多因肠道细菌感染、细菌毒素或其他有害物质损伤肠黏膜所致。慢性腹泻则可见于各种原因引起的吸收功能障碍、慢性炎症、肠道运动过速等疾病。小肠疾病所致慢性腹泻常伴吸收不良，结肠疾病引起的腹泻多见于慢性炎症或结肠运动过速。⑤便秘，肠道运动减弱，肠壁肌层张力降低，或结肠、直肠因炎症、肿瘤而致肠腔狭窄时，可引起大便秘结。⑥消化道出血，有上消化道出血和下消化道出血。前者表现为呕血或柏油样黑便，后者表现为血便。出血部位越低，出血量越多，血液在肠道内停留的时间越短，则粪便所含的血越鲜红。

诊断

除询问病史和体格检查外，主要有下列诊断方法：

粪便化验

包括肉眼和显微镜下观察、寄生虫检查、潜血试验。肠道感染或炎性病变时，粪便内常有红细胞或白细胞。有消化道出血时，粪便潜血阳性。

X射线胃肠道检查

①肠梗阻时腹部平片显示肠襻胀气并有液面。肠穿孔时显示横膈下有游离气体。②钡餐胃肠造影，应用钡剂和空气双重对比法显示肠道黏膜的病变。③钡剂灌肠，依次应用钡剂充盈结肠、钡剂排空和注入空气作对比造影，发现异常的征象。④选择性腹部动脉造影，从股动脉逆行插入导管，在腹腔、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉内注入泛影葡胺，快速连续摄片，用于判断出血部位和显示含血管丰富的肿瘤。

小肠吸收功能试验

包括粪便脂肪测定、右旋木糖吸收试验、维生素B12吸收试验等，以确定小肠吸收功能。

小肠黏膜活体组织检查

观察小肠黏膜的组织学变化。

治疗