糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis），糖尿病的一种急性代谢性酸中毒并发症状。由于糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏，血糖显著升高，脂肪分解加速，酮体产生过多并在血中堆积，酸碱平衡失调。重者表现休克、昏迷。在1921年胰岛素开始应用前，半数以上的糖尿病患者死于此并发症。自胰岛素应用以来，绝大多数糖尿病患者经及时治疗，预后大为改观。严重糖尿病酮症酸中毒病人的预后取决于诊断、治疗是否及时和正确。

临床表现

轻者有口渴、多尿、无力、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH轻度降低。中度酮症酸中毒有恶心、呕吐、脱水、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH中度降低。重者血pH低于7.2、血压下降、呼吸深快伴丙酮味（烂苹果味）以及神志障碍。

诊断

依靠病史、体检及化验检查即可确诊。对失水原因不明、酸中毒、休克、神志淡漠甚至昏迷的病人应考虑糖尿病酮症的可能，已确诊为糖尿病者出现上述情况，则更应怀疑。

糖尿病酮症患者尿酮体阳性，此点应与饥饿性酮尿鉴别，因较长时间饥饿使脂肪分解加速，也可形成酮症。妊娠呕吐、幽门梗阻所致呕吐等亦可引起酮尿。严重酮症酸中毒者有神志障碍，要与脑卒中、低血糖、尿中毒等所致的昏迷鉴别。

治疗

轻者经适当饮食、胰岛素治疗和处理诱发因素，尿酮体可迅速消失。对重者应迅速补充胰岛素、水和电解质(主要是钠和钾盐)。补充液体与胰岛素治疗同样重要，补液量及补液速度视脱水程度和尿量而定。钠和钾的补充要根据血钾、钠浓度的变化而调整。轻、中度酸中毒不必用碳酸氢钠，严重酸中毒（血二氧化碳结合力低于容积20％，或血pH低于7.2）时，需用适量碳酸氢钠治疗。对感染等诱因要积极处理，还应注意维持呼吸、循环系统功能。

预防

关键在于认真治疗糖尿病，尽量避免感染、手术、外伤以及心、脑、血管意外等诱发因素。若已发生上述情况应积极治疗。