斑疹伤寒（流行性）（typhus, epidemic），由普氏立克次氏体引起、经人虱传播的急性传染病。又称虱传斑疹伤寒。

临床表现

潜伏期为5～21日，一般为10～12日。根据病情及临床表现不同，可分典型、轻型和复发型三型：①典型斑疹伤寒。起病急骤，有寒战、高热，体温迅速上升至39～40℃以上，呈稽留热。伴有明显全身中毒症状，有剧烈头痛，全身肌肉疼痛，小腿腓肠肌有明显疼痛及压痛，颜面潮红，球结膜明显充血，有中枢神经系统症状：失眠、耳鸣、耳聋，重者可发生谵妄、狂躁，甚至昏迷。心血管系统症状有脉搏增速及减弱，可出现中毒性心肌炎及休克。病期第4～7日，一般于第5日出现皮疹，直径为1～4毫米。开始为浅红色、充血性斑疹及斑丘疹，后变为暗红色出血性皮疹。由胸、背部开始，逐渐扩散至腋窝、腹部、上下肢而至全身。一般面部、手足心很少出现皮疹，经4～5日后皮疹消退。多数病人有脾脏肿大。发热期为14～18日，以后体温下降至正常，其他症状并随之消退。②轻型斑疹伤寒。见于少数散发和接种过疫苗的病人。发病轻，体温一般为39℃左右，发热期在两周以内；全身中毒症状轻，可有头痛，皮疹及脾肿大者较少。③复发型斑疹伤寒。又称布里尔–秦瑟二氏病，少见。病情轻，发热一般在39℃以下；可无皮疹或有少量充血性皮疹；中枢神经系统和中毒症状很轻；病程短，一般为7～11日。并发症常见为支气管肺炎。此外，尚有心肌炎、化脓性腮腺炎、急性肾炎和中耳炎等。早期治疗者并发症少。

诊断

依据流行学史（当地有本病流行、有虱寄生及叮咬史等）和典型临床表现（急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹和中枢神经系统症状等）。确诊须依靠实验室检查，可作血清学检查和病原体分离。血清学检查：有变形杆菌OX19凝集试验（魏尔–费利克斯二氏反应，曾称外斐氏反应）、普氏立克次氏体凝集反应、补体结合反应、间接免疫荧光检查等。在上述特异性诊断方法中，临床常用外斐氏反应，因其方法简便易行。

治疗

特效治疗可用四环素或氯霉素。此外须注意卧床休息，多饮水及对症治疗。有严重全身中毒症状者，可短期应用肾上腺皮质激素。

预防

采取以灭虱为主的综合性措施。应早期发现及治疗病人，进行灭虱处理。要开展爱国卫生运动，加强宣教，大力开展防虱、灭虱工作。可用普氏立克次氏体灭活疫苗接种，但只能减轻病情，不能明显降低发病率。减毒活疫苗尚未普遍应用。